Vad räknas som GLP-1-läkemedel?
GLP-1-receptoragonister är en läkemedelsklass som efterliknar effekten av det kroppsegna tarmhormonet glukagonlik peptid-1 (GLP-1). De vanligaste i svensk sjukvård är:
- Mounjaro (tirzepatid) — dubbel inkretinagonist (GLP-1 och GIP) från Eli Lilly. Godkänd både för typ 2-diabetes och för kronisk viktreglering.
- Wegovy (semaglutid) — GLP-1-receptoragonist från Novo Nordisk. Godkänd specifikt för viktreglering.
- Ozempic (semaglutid) — samma aktiva substans som Wegovy men annan styrka och annan godkänd indikation: endast typ 2-diabetes.
- Saxenda (liraglutid) — äldre GLP-1, daglig injektion. Lägre effekt och används idag i mindre utsträckning än de veckovisa preparaten.
Verkningssätt
GLP-1-receptoragonister verkar på flera nivåer:
- Mättnadscentrum i hjärnan — minskad hunger och mindre fokus på mat.
- Magsäcken — långsammare tömning ger längre mättnadskänsla.
- Bukspottkörteln — ökad insulinfrisättning vid måltid och dämpad glukagonfrisättning, vilket sänker blodsockret.
Tirzepatid (Mounjaro) tillför därutöver verkan på GIP-receptorn — en andra inkretinmekanism som bidrar till ytterligare effekt på vikt och blodsocker.
Indikationer i Sverige
| Läkemedel | Godkänd indikation | Tillverkare |
|---|---|---|
| Mounjaro (tirzepatid) | Typ 2-diabetes; kronisk viktreglering vid BMI ≥ 30 eller ≥ 27 med samsjuklighet | Eli Lilly |
| Wegovy (semaglutid) | Kronisk viktreglering vid BMI ≥ 30 eller ≥ 27 med samsjuklighet | Novo Nordisk |
| Ozempic (semaglutid) | Typ 2-diabetes (ej godkänt för viktnedgång) | Novo Nordisk |
Förväntad effekt
De relevanta studierna för viktindikation är STEP-1 (semaglutid) och SURMOUNT-1 (tirzepatid):
- Semaglutid 2,4 mg/vecka: ca 14,9 % viktnedgång över 68 veckor jämfört med placebo.
- Tirzepatid 5 mg/vecka: ca 15 % över 72 veckor.
- Tirzepatid 10 mg/vecka: ca 19 %.
- Tirzepatid 15 mg/vecka: ca 22 %.
Effekt utöver placebo kräver kombination med kalorireducerad kost och ökad fysisk aktivitet. Individuell variation är betydande.
Vem kan vara aktuell?
Enligt EMA-godkända indikationer kan behandling övervägas vid:
- BMI ≥ 30 (fetma), eller
- BMI ≥ 27 (övervikt) i kombination med viktrelaterad samsjuklighet som typ 2-diabetes, prediabetes, högt blodtryck, dyslipidemi, sömnapné eller hjärt-kärlsjukdom.
Slutgiltig bedömning görs alltid individuellt av legitimerad läkare. Se vidare på vem som kan få Mounjaro.
Biverkningar
De vanligaste biverkningarna för hela klassen är gastrointestinala:
- Illamående
- Diarré
- Förstoppning
- Kräkningar
- Uppstötningar och dyspepsi
Besvären uppträder oftast i samband med dosökning och avtar när kroppen anpassar sig. Mindre vanliga men allvarligare biverkningar inkluderar gallblåsebesvär, pankreatit och allergiska reaktioner. Se Mounjaro biverkningar och Wegovy biverkningar för detaljer per läkemedel.
Kontraindikationer
GLP-1-receptoragonister ska normalt inte användas vid:
- Tidigare medullär tyreoideacancer i personligt eller familjärt anamnes
- Multipel endokrin neoplasi typ 2 (MEN 2)
- Tidigare allvarlig allergisk reaktion mot den aktiva substansen
- Graviditet och amning
- Typ 1-diabetes (utanför godkänd indikation)
Kostnad och tillgänglighet
Subvention för viktindikation saknas i Sverige. Vanligt prisintervall per månad:
- Mounjaro: ca 2 400–3 600 kr/månad beroende på dos
- Wegovy: ca 2 200–3 200 kr/månad beroende på dos
- Ozempic (vid diabetesindikation): ca 1 200–1 900 kr/månad, ofta med högkostnadsskydd
Tillgängligheten har varierat. Wegovy har haft periodiska restnoteringar, och Ozempic har haft bristsituationer kopplade till off-label-användning för viktnedgång. Mounjaro är generellt väl tillgängligt sedan 2024.
Svensk förskrivningskontext
GLP-1-läkemedel för viktreglering förskrivs i Sverige främst privat eller via digitala vårdgivare med IVO-tillstånd. Regionvården prioriterar i första hand patienter med uttalad fetma och samsjuklighet inom ramen för specialistklinik. Behandlingen ska kombineras med kost-, motions- och beteendestöd.
Behandlingsuppföljning
Doseringen trappas upp gradvis under flera veckor för att minska biverkningar. Uppföljning rekommenderas var 4–6:e vecka under upptrappningsfasen och därefter glesare. Vikten, blodtryck, eventuella biverkningar samt — vid diabetes — HbA1c följs upp.