Mounjaro för viktminskning – så fungerar tirzepatid

Vad är Mounjaro?

Mounjaro är ett läkemedel som innehåller tirzepatid. Tirzepatid är en långverkande receptoragonist som påverkar två hormonsystem: GIP och GLP-1. Dessa system är bland annat involverade i aptitreglering, mättnad, födointag och blodsockerkontroll.

Mounjaro är godkänt för behandling av typ 2-diabetes och för viktkontroll hos vuxna som uppfyller läkemedlets medicinska kriterier. Vid viktkontroll används läkemedlet enligt produktresumén som ett komplement till en lågkaloridiet och ökad fysisk aktivitet – inte som en fristående ersättning för matvanor, rörelse eller medicinsk uppföljning.

Mounjaro är inte samma läkemedel som Wegovy eller Ozempic. Mounjaro innehåller tirzepatid, medan Wegovy och Ozempic innehåller semaglutid. Läs mer om hur GLP-1-läkemedel fungerar. Samma substans säljs i USA under namnet Zepbound – i EU och Sverige heter den Mounjaro (läs om Zepbound och tirzepatid).

Hur fungerar tirzepatid?

Tirzepatid aktiverar receptorer för både GIP och GLP-1. Påverkan på dessa receptorsystem kan öka mättnadskänslan, minska hungern och minska mängden mat som en person äter. Läkemedlet påverkar också insulinfrisättningen och blodsockret, vilket är särskilt relevant för personer som samtidigt har typ 2-diabetes.

Tirzepatid kan dessutom fördröja magsäckens tömning, särskilt under den första delen av behandlingen. Det bidrar till mättnad men är också en anledning till att vissa får illamående, rapningar, förstoppning eller andra mag–tarmbesvär.

Behandlingen innebär inte att kostens innehåll blir oviktigt. När aptiten minskar behöver maten fortfarande ge tillräckligt med protein, vitaminer, mineraler, vätska och energi för att minska risken för näringsbrist och onödig förlust av muskelmassa. Läs mer om GLP-1 och muskelmassa.

Vem kan få Mounjaro för viktminskning?

Mounjaro kan enligt den godkända indikationen användas för viktkontroll hos vuxna som har:

• BMI 30 eller högre, vilket motsvarar obesitas, eller
• BMI från 27 till under 30 tillsammans med minst en viktrelaterad sjukdom.

Exempel på viktrelaterade tillstånd är högt blodtryck, blodfettsrubbning, obstruktiv sömnapné, hjärt-kärlsjukdom, prediabetes eller typ 2-diabetes.

Ett BMI-värde räcker inte för att fatta beslut

BMI är en del av bedömningen, men läkaren behöver också ta hänsyn till exempelvis:

• nuvarande och tidigare sjukdomar
• andra läkemedel
• viktutveckling och tidigare behandlingsförsök
• blodtryck och metabola riskfaktorer
• mag–tarmsjukdomar
• tidigare pankreatit
• graviditet eller graviditetsplanering
• psykiskt mående och förhållande till mat
• möjligheten att följa behandlingen över tid

Att uppfylla BMI-kriterierna innebär därför inte en garanti för att Mounjaro är rätt behandling.

Kan man få Mounjaro utan diabetes?

Ja, Mounjaro kan användas för viktkontroll även av vuxna som inte har diabetes, förutsatt att kriterierna för obesitas eller övervikt med viktrelaterad sjukdom är uppfyllda och en läkare bedömer att behandlingen är medicinskt lämplig.

Hur tas Mounjaro?

Mounjaro tas som en injektion under huden en gång i veckan. Injektionen kan enligt produktresumén ges i magen, låret eller överarmen. Veckodagen kan ändras vid behov, förutsatt att tiden mellan två doser är minst tre dagar.

Startdosen för vuxna är 2,5 mg en gång i veckan. Efter fyra veckor höjs dosen normalt till 5 mg. Vid behov kan läkaren därefter överväga dosökningar med 2,5 mg åt gången, efter minst fyra veckor på den aktuella dosen. Rekommenderade underhållsdoser är 5, 10 och 15 mg, och den högsta godkända dosen är 15 mg per vecka.

Detta är generell produktinformation, inte en individuell doseringsanvisning. Dosen ska inte ändras utan kontakt med den förskrivande vårdgivaren. En utförlig genomgång av upptrappningen finns i Mounjaro dosering och upptrappning.

Högre dos är inte automatiskt bättre

Målet är inte att nå högsta dos så snabbt som möjligt. En lämplig dos är en dos som ger tillräcklig effekt och samtidigt kan tolereras.

Läkaren kan behöva avvakta med dosökning vid tydligt illamående, kräkningar, diarré, förstoppning, lågt matintag eller andra besvär. Vissa får god effekt på en lägre underhållsdos och behöver inte använda 15 mg.

Hur mycket kan man gå ner i vikt med Mounjaro?

Resultatet varierar mellan individer. I SURMOUNT-1, en 72 veckor lång studie av 2 539 vuxna med obesitas eller övervikt utan diabetes, var den genomsnittliga viktförändringen:

En del går ner mer än genomsnittet, andra mindre. Vissa avslutar behandlingen på grund av biverkningar, kostnad, otillräcklig effekt eller andra medicinska skäl. Faktorer som kan påverka resultatet är bland annat utgångsvikt, vilken dos som tolereras, behandlingstid, matvanor och proteinintag, sömn och fysisk aktivitet, andra sjukdomar och läkemedel samt individuell biologisk respons.

När börjar Mounjaro ge effekt?

Vissa märker en förändrad hunger eller mättnad tidigt, medan viktnedgången för andra blir tydlig först efter en längre tid. Eftersom dosen trappas upp stegvis bör behandlingens fulla effekt inte bedömas efter bara en eller två injektioner.

Uppföljningen bör i stället titta på utvecklingen över tid: vikt, midjemått, mättnad, biverkningar, matintag, muskelbevarande och relevanta hälsovärden. Läs varför Mounjaro inte fungerar likadant för alla.

Mounjaro eller Wegovy – vad är skillnaden?

Mounjaro innehåller tirzepatid och påverkar receptorer för både GIP och GLP-1. Wegovy innehåller semaglutid och verkar genom GLP-1-receptorn. Båda tas en gång i veckan och är godkända för viktkontroll hos vuxna som uppfyller respektive läkemedels kriterier.

I SURMOUNT-5, en direkt jämförande studie med 751 vuxna med obesitas utan diabetes, var den genomsnittliga viktförändringen efter 72 veckor −20,2 procent med tirzepatid och −13,7 procent med semaglutid. Resultatet visar en skillnad på gruppnivå, men betyder inte att Mounjaro är rätt eller bäst för varje individ.

Valet kan även påverkas av sjukdomshistoria, biverkningar, andra läkemedel, tidigare behandlingsresultat, tillgång och pris, personens möjlighet att fortsätta behandlingen samt läkarens samlade risk–nytta-bedömning. Läs den fullständiga jämförelsen mellan Mounjaro och Wegovy.

Vanliga biverkningar av Mounjaro

De vanligaste biverkningarna berör mag–tarmkanalen. Enligt produktresumén är illamående, diarré, kräkningar och buksmärta mycket vanliga. Förstoppning och matsmältningsbesvär förekommer också.

Andra rapporterade besvär omfattar bland annat:

• rapningar och gaser
• uppblåst mage
• sura uppstötningar
• trötthet
• yrsel
• reaktion eller smärta vid injektionsstället

Mag–tarmbesvär är enligt EMA oftast lindriga till måttliga och uppträder oftare när dosen ändras. För många minskar besvären med tiden, men inte för alla. Läs den fullständiga guiden om Mounjaro och biverkningar eller särskilt om illamående vid Mounjaro.

Vätskebrist kan bli ett problem

Enligt produktresumén kan mag–tarmbiverkningar orsaka uttorkning, vilket i sin tur kan leda till försämrad njurfunktion. Kontakta behandlande vårdgivare om du har svårt att behålla vätska, kräks upprepade gånger, har långvarig diarré eller märker att du kissar betydligt mindre än vanligt.

När bör man söka vård?

Kontakta vården skyndsamt vid exempelvis:

• ihållande eller kraftig buksmärta, särskilt om den strålar mot ryggen
• upprepade kräkningar eller tecken på tydlig vätskebrist
• svullnad i ansikte eller svalg, andningssvårigheter eller annan misstänkt allvarlig allergisk reaktion
• symtom på lågt blodsocker om Mounjaro kombineras med insulin eller sulfonureid

Pankreatit har rapporterats vid behandling med tirzepatid. Om pankreatit misstänks ska tirzepatid enligt produktresumén sättas ut och tillståndet bedömas av vården.

Ring 112 vid ett akut eller livshotande tillstånd. Ring 1177 för sjukvårdsrådgivning när du är osäker på hur snabbt vård behövs.

När krävs särskild försiktighet?

Mounjaro passar inte alla. En fördjupad bedömning behövs bland annat vid:

Tidigare pankreatit

Tirzepatid har inte studerats tillräckligt hos personer som tidigare haft pankreatit och ska enligt produktresumén användas med försiktighet i denna grupp.

Svår mag–tarmsjukdom

Mounjaro har inte studerats hos personer med svår gastrointestinal sjukdom, inklusive svår gastropares. Läkemedlet ska användas med försiktighet eftersom det påverkar magsäckens tömning och kan ge mag–tarmbiverkningar.

Behandling med insulin eller sulfonureid

Risken för lågt blodsocker kan öka när tirzepatid kombineras med insulin eller vissa diabetesläkemedel, särskilt sulfonureider. Doserna kan då behöva omprövas av behandlande läkare.

Planerad operation eller narkos

Eftersom tirzepatid kan fördröja magsäckens tömning behöver vården känna till behandlingen inför narkos eller djup sedering. Informera alltid operations- och narkospersonalen om att du använder Mounjaro.

Mounjaro vid graviditet och amning

Mounjaro rekommenderas inte under graviditet. Enligt produktresumén ska tirzepatid sättas ut minst en månad före en planerad graviditet. Kontakta läkare om du blir gravid under behandlingen – behandlingen ska inte fortsätta eller avslutas på egen hand utan att situationen bedöms.

Vid amning behöver nyttan vägas mot osäkerheten kring behandlingen. Beslutet ska tas tillsammans med läkare.

Vad kostar Mounjaro?

Priset på Mounjaro varierar beroende på dos, förpackning, distributör och apotek. Läkemedlet betalas separat på apotek och ingår för närvarande inte i det svenska högkostnadsskyddet.

Kostnaden för läkemedlet är inte samma sak som kostnaden för ett vårdprogram. Läkarbedömning, provtagning, dietiststöd, uppföljning och mätning av kroppssammansättning kan ingå eller debiteras separat beroende på vilket upplägg som väljs.

Se aktuellt pris per dos och total kostnad för Mounjaro – med uppskattad månadskostnad, skillnaden mellan läkemedelspris och programpris samt vad en behandling kan kosta över sex eller tolv månader.

Så går en medicinsk bedömning till

En seriös bedömning börjar inte med valet av läkemedel. Den börjar med att skapa en bild av personens hälsa, viktutveckling, mål och riskfaktorer. Bedömningen kan omfatta:

1. hälsoformulär och sjukdomshistoria
2. viktutveckling och tidigare behandlingsförsök
3. nuvarande läkemedel och eventuella interaktioner
4. BMI och viktrelaterade hälsoproblem
5. individuell läkarbedömning av Dr Masoud Sorkhabi, överläkare
6. blodprover eller andra undersökningar när läkaren bedömer att det behövs
7. individuell behandlingsplan
8. planerad uppföljning av effekt, tolerans och säkerhet

Alla behöver inte samma prover eller samma upplägg. Det avgörs av läkaren utifrån den individuella situationen.

viktbehandling.se:s roll

viktbehandling.se säljer inte läkemedel och fattar inte medicinska förskrivningsbeslut. Vi samordnar strukturerade viktbehandlingsprogram. Den medicinska bedömningen görs av Dr Masoud Sorkhabi, överläkare. Den behandlande läkaren ansvarar självständigt för bedömning, behandlingsbeslut, eventuell förskrivning och medicinsk uppföljning.

Uppföljning är en del av behandlingen

Mounjaro bör inte följas enbart genom siffran på vågen. Under behandlingen kan det också vara relevant att följa biverkningar och vätskeintag, hunger och måltidsmönster, protein- och näringsintag, styrka och muskelmassa, midjemått, blodtryck, blodsocker och andra provvärden när det är medicinskt relevant, psykiskt mående samt möjligheten att fortsätta behandlingen ekonomiskt och praktiskt.

Snabb viktminskning eller mycket lågt matintag kan innebära att en större del av viktförlusten kommer från fettfri massa. Tillräckligt protein, styrketräning och en anpassad behandlingstakt är därför viktiga delar av en genomtänkt plan. Läs om medicinsk uppföljning vid viktnedgång.

Vad händer om vikten står still?

En viktplatå betyder inte automatiskt att dosen behöver höjas. Först behöver möjliga orsaker bedömas, exempelvis att kroppens energibehov har minskat efter viktnedgång, att behandlingen fortfarande är i upptrappningsfas, att dosen inte kan tolereras fullt ut, att mat- eller dryckesvanor har förändrats, sömnbrist, stress, minskad aktivitet, andra läkemedel och sjukdomar, eller att den individuella responsen är begränsad.

Dosen ska inte höjas enbart utifrån en enskild vägning. Behandlingen behöver utvärderas tillsammans med den ansvariga vårdgivaren.

Vad händer när man slutar med Mounjaro?

Mounjaro behandlar inte orsakerna till viktuppgång permanent. När behandlingen avslutas kan hunger och aptit öka igen, och viktuppgång är vanlig.

I SURMOUNT-4 gick deltagarna först ner i genomsnitt 20,9 procent i vikt under 36 veckors behandling med tirzepatid. Därefter fortsatte hälften med tirzepatid medan övriga bytte till placebo. Mellan vecka 36 och 88 minskade vikten ytterligare med i genomsnitt 5,5 procent i gruppen som fortsatte, medan placebogruppen gick upp 14,0 procent. Sett från studiestart var den totala viktminskningen vid vecka 88 cirka 25,3 procent respektive 9,9 procent.

Resultaten betyder inte att alla går upp lika mycket, men de visar att en plan för viktstabilitet behövs innan behandlingen avslutas. Det innebär inte automatiskt att varje person måste använda Mounjaro livet ut – behandlingstid, nytta, risker, tolerans, kostnad och alternativ behöver omprövas individuellt. Läs mer om vad som händer efter GLP-1-behandling.

Informationen på denna sida är generell och ersätter inte individuell rådgivning, diagnostik eller behandling inom hälso- och sjukvården. Ändra inte dos och avsluta inte en ordinerad behandling utan kontakt med ansvarig vårdgivare.